魂結びの祈り歌

　自殺念慮と希死念慮は、どちらも「死にたい」という気持ちに関する専門用語ですが、その内容や重篤度には明確な違いがあります。

両者の違い

希死念慮は「死にたい」「消えてしまいたい」という漠然とした思いであり、具体的な自殺の方法まで考えていない状態を指します。

自殺念慮は「いつ・どこで・どのように自殺するか」といった具体的な自殺方法や計画を伴った強い思いのことで、行動に移す危険性がより高い状態です。

見分け方

希死念慮：抽象的な「死にたい」「楽になりたい」「消えたい」といった発言や気分が散発的に現れる。

緊急性：自殺念慮が強い場合は、緊急度が高く専門機関への即時対応が重要とされます。

判別のポイント

質問や対話の際に、抽象的な「死にたい」の奥に、具体的な自殺方法や計画などが含まれているかどうかを丁寧に確認します。

希死念慮から自殺念慮へ進行する場合もあるため、どちらも深刻な心のサインであることには変わりはなく、早期のケアが重要です。

希死念慮の症状が深刻化するサインには、精神的・行動的・身体的な変化が複合的に現れます。これらの変化は、命の危険が高まっている重要なサインと考えられています。

深刻化する主なサイン

持続的な気分の落ち込みや絶望感が強くなる

以前好きだった活動や人との交流への関心を完全に失う

引きこもりや孤立、身だしなみの無頓着など、日常生活面での変化

「死にたい」「消えたい」といった死に関する発言や関心が頻繁になる

身辺整理（大切なものを人に譲る、財産や書類の整理など）を始める

別れを告げるような言動やメッセージを残そうとする

急に気分が安定したり明るくなる（実は自殺を決意し、安堵している可能性もある）

自傷行為や危険な行動（過度な飲酒・無謀な行動など）を始める

インターネット等で自殺方法や場所について詳細に調べ始める

睡眠・食欲の急激な変化や、不調を訴えても原因がわからない身体症状

これらが複数同時に見られる場合、希死念慮が自殺念慮、あるいは自殺企図へと発展するリスクが極めて高いとされています。いずれかに気づいた場合には、専門機関への早期の相談・受診がとても重要です。

緊急性が高い希死念慮の見極めポイントは、具体性・行動・衝動性・周囲へのサインによって判断されます。[1][2][3][4]

緊急性が高いサイン

- 具体的な自殺方法や場所、日時まで考え始めている（計画性）

- 自殺のための準備（遺書作成、道具の入手、現場の下見など）に着手している

- 死を切望する発言が増え、身辺整理（大切なものを譲る、財産や荷物の整理など）を始めている

- これまでの生活習慣が急激に変化し、孤立や引きこもり、外見への無関心が顕著になる

- 死にたい気持ちの表明が直接的になり、「死ぬしかない」と思い詰めている様子を確認できる

- 別れを告げるようなメッセージや発言がある

- 急に気分が落ち着き、明るくなった（自殺を決意して安堵する現象）

- 衝動性が強まり、短時間で行動に移す可能性が高い（特に感情の揺れや両価性も見られる）

これらのポイントが複数当てはまる場合、特に緊急度が高いので、即時の専門機関受診や適切な支援につなげることが必要です。緊急性が高い希死念慮の見極めポイントは、以下の行動・心理的サインが複数認められることです。

### 緊急性を示すチェックポイント

- 具体的な自殺方法や場所、決行日時などを考えている（計画性あり）

- 自殺のための道具を用意したり、遺書を書いたり準備を始めている

- 身辺整理や財産処分など、人生の「終わり」を意識した行動

- 別れを意識した言動（「お世話になりました」「もう会えないかもしれない」など）

- 急激な気分の安定や明るさ（自殺を決断したため一時的に落ち着く現象）

- 強い孤立、引きこもり、生活の急変

- 衝動性（感情の大きな波、特に「もう耐えきれない」「死ぬしかない」と思い詰める）

- 死にたい気持ちを強く繰り返し口にする

これらのサインが複数同時に認められる場合、希死念慮は非常に危険な段階にあります。速やかに専門機関に相談する・安全確保を優先する必要があります。